Perguntas e respostas sobre a preparação e a aplicação clínica de plaquetas concentradas mistas com depleção de leucócitos

1. Por que as bancos de sangue devem preparar plaquetas concentradas mistas com leucócitos reduzidos?

Com a melhoria contínua da tecnologia médica, a quantidade de transfusões clínicas de plaquetas tem aumentado ano após ano. Atualmente, as plaquetas por aférese dominam na China (ver figura). 1 ). O fornecimento de plaquetas frequentemente está em um equilíbrio delicado e não consegue atender adequadamente às necessidades clínicas. Com o progresso contínuo da tecnologia de preparação de componentes sanguíneos, separadores de componentes sanguíneos, bolsas para conservação de plaquetas à temperatura ambiente, filtros especiais para remoção de leucócitos das plaquetas, dispositivos estéreis de conexão, entre outros, a qualidade das plaquetas concentradas preparadas a partir de sangue total vem melhorando continuamente. Coletar múltiplas bolsas de concentrado de plaquetas do tipo ABO e RhD e realizar a filtragem de leucócitos nos componentes plaquetários do sangue resulta em um concentrado plaquetário misto com leucócitos; sua qualidade e eficácia podem ser comparáveis às das plaquetas obtidas por aférese. As plaquetas presentes no sangue total são recursos sanguíneos preciosos. Valorizemos o gesto de amor dos doadores de sangue. As instituições de coleta e fornecimento de sangue devem aproveitar plenamente esse recurso. O uso eficaz dos componentes sanguíneos é a missão gloriosa dos profissionais da área hemoterápica. Preparação de plaquetas na China (ver Figura 1)

2、 Quais são os métodos de preparação das plaquetas concentradas mistas de glóbulos brancos?

Os métodos de preparação de plaquetas concentradas mistas com depleção de leucócitos incluem o método de agrupamento pela membrana branca e o método de agrupamento de plaquetas concentradas em porções individuais; recomenda-se que o método de agrupamento pela membrana branca seja utilizado para preparar plaquetas concentradas mistas com depleção de leucócitos.

O método de agrupamento por membrana branca inclui o método de preservação do sangue total durante a noite e o método de preservação por membrana branca durante a noite. O método de agrupamento de plaquetas concentradas em uma única etapa inclui o método de filtração imediata de agrupamento e o método de preservação inicial seguido de filtração de agrupamento. Para o método específico e o processo de preparação, favor consultar a norma do grupo «T/CAME 11-2020 Preparação e Controle de Qualidade de Plaquetas Concentradas Mistas». O fluxograma de preparação do método de agrupamento por membrana branca é apresentado na Figura 2, e o fluxograma de preparação do método de agrupamento de plaquetas concentradas em uma única etapa é apresentado na Figura 3.

2、 Existe um padrão de qualidade para plaquetas concentradas mistas de glóbulos brancos?

A norma do grupo «T/CAME 11-2020 Preparação e Controle de Qualidade de Plaquetas Concentradas Mistas Depletadas de Leucócitos» estabeleceu o padrão de qualidade das plaquetas concentradas mistas depletadas de leucócitos com base nos requisitos de qualidade das plaquetas por aférese depletadas de leucócitos presentes na «GB 18469-2012 Requisitos de Qualidade para Sangue Total e Componentes Sanguíneos», e introduziu especificações de 0,5 para as doses terapêuticas de plaquetas, conforme mostrado na Tabela 1.

1.1　 

Tabela 1 Requisitos de qualidade para concentrado misto de plaquetas com depleção de leucócitos

4. Por que as células brancas do sangue em sangue concentrado misto devem ser filtradas?

no passado Trinta No meio do ano, isso foi comprovado Os eventos adversos relacionados à transfusão de plaquetas não estavam relacionados ao tipo de preparação de plaquetas nem ao número de doadores com os quais o receptor teve contato, mas sim à filtragem ou não de leucócitos. Filtre os glóbulos brancos Pode reduzir eficazmente algumas reações adversas causadas pela transfusão de sangue, como reações febris não hemolíticas ( FNHTR ), citomegalovírus ( CMV ), o principal fator que leva à transfusão ineficaz de plaquetas é o antígeno leucocitário ( HLA ) e antígenos plaquetários ( HPA ) aloimunização, A filtragem de leucócitos pode reduzir eficazmente HLA As transfusões de plaquetas causadas por aloimunização são ineficazes. Vários países implementam uma filtragem extensiva de leucócitos, Como parte da política de segurança do sangue, a filtragem dos glóbulos brancos nas plaquetas antes do armazenamento pode reduzir as reações adversas à transfusão sanguínea, diminuir o risco de aloimunidade e a transmissão de vírus transportados pelos glóbulos brancos, além de prevenir que a transfusão seja ineficaz devido à presença de anticorpos contra glóbulos brancos, melhorando assim o nível de segurança da transfusão sanguínea.

5. Em que circunstâncias é mais adequado transfundir plaquetas concentradas mistas com glóbulos brancos?

Estudos têm demonstrado que as plaquetas concentradas mistas com leucócitos removidos e as plaquetas obtidas por aférese não apresentam diferenças estatisticamente significativas quanto à eficácia da transfusão e à incidência de reações transfusionais, e não há diferença estatisticamente significativa na eficácia da transfusão de plaquetas entre pacientes com doenças do sistema sanguíneo e pacientes com doenças não relacionadas ao sistema sanguíneo. Em situações clínicas especiais, como trombocitopenia imune neonatal ou transfusão ineficaz de plaquetas devido a aloanticorpos plaquetários, é necessária a transfusão de plaquetas de aférese compatíveis. Nos últimos 30 anos de prática clínica na Europa, as plaquetas concentradas mistas com leucócitos removidos representam cerca de 50% do total de plaquetas utilizadas na prática clínica. Elas constituem o principal preparado plaquetário, não apenas para suplementar a deficiência das plaquetas obtidas por aférese.

6. Como é o uso de plaquetas concentradas mistas com leucócitos reduzidos no país e no exterior?

Concentrados de plaquetas dos EUA são responsáveis por transfusões clínicas de plaquetas 9 %. 2013 Ano, às células brancas do sangue misturadas com plaquetas concentradas a França respondeu 51,6% A Alemanha representou 38,5% A Suíça representou 35% A Inglaterra representou 19,3% . Nosso país 2012~2014 Anual plaqueta de aférese Para 111.41 A quantidade de tratamento, Concentrado de plaquetas Para 50.14 Dez mil unidades, vai Concentrado de plaquetas Imprensa 12 A unidade é contada como uma quantidade terapêutica, 2012~2014 Separação anual de plaquetas do sangue total 3,62% , Plaquetas por Aférese 96,38% . 2012~2014 A doação anual de glóbulos vermelhos é 1909.33 Dez mil unidades, apenas 2,6% Preparação da separação do sangue total Concentrado de plaquetas .

Nas últimas décadas, testes in vivo e in vitro comprovaram a segurança e eficácia das plaquetas concentradas mistas desprovidas de leucócitos, as quais não apenas aproveitam plenamente os valiosos recursos sanguíneos e solucionam o problema do equilíbrio delicado no fornecimento de plaquetas, como também reduzem significativamente a carga econômica sobre os pacientes, apresentando grandes benefícios sociais. Com a promulgação da edição de 2012 da norma nacional da China «Requisitos de qualidade para sangue total e componentes sanguíneos» e «Procedimentos técnicos para operação de bancos de sangue», a preparação de plaquetas concentradas nos bancos de sangue tornou-se mais padronizada e sua qualidade, mais confiável. Atualmente, dezenas de bancos de sangue em províncias como Jiangsu, Henan, Shanxi, Shaanxi, Zhejiang, Jiangxi, Hunan, Sichuan, Fujian, Guangdong, Mongólia Interior, Gansu e outras já fornecem concentrados de plaquetas mistas desprovidos de leucócitos para uso clínico, atendendo eficazmente às necessidades clínicas. Isso tem recebido elogios da maioria dos hospitais e reconhecimento por parte do departamento administrativo de saúde.

À medida que mais e mais bancos de sangue se unem a essa gloriosa causa, os hospitais não precisam mais se preocupar com o fornecimento de plaquetas; o sangue para o tratamento dos pacientes está garantido, e a segurança e a saúde das pessoas estão sendo cuidadas.